Ainda assim, é preciso ter domínio das indicações de tratamento e dos parâmetros ideais de aplicação para garantir a entrega de resultados clínicos seguros e eficazes. É sobre isso que falamos no texto de hoje.

Corrente aussie x Corrente russa

Há dois tipos de aparelhos de correntes excitomotoras que se diferenciam em relação, principalmente, aos seus princípios físicos.

A corrente russa é uma técnica que apresenta 2500 Hz de frequência e 10 ms de duração de pulso. Alguns estudos sugerem que esse tipo de eletroestimulação apresenta maior eficácia na entrega de resultados clínicos; no entanto, faltam estudos que corroboram essa teoria.

Por outro lado, a corrente aussie tem uma frequência de 1000 Hz e uma duração de pulso de 2 a 4 ms. Há pesquisas que indicam que a corrente aussie garante maior conforto ao paciente durante a aplicação, mas, em termos gerais, os dois tipos de correntes excitomotoras atendem aos mesmos objetivos terapêuticos.

Indicações de aplicação

Na área da Estética, as correntes excitomotoras são indicadas em três casos: aumento do trofismo muscular, tratamento de diástase do reto abdominal e oxidação de gordura.

Aumento do trofismo muscular

Em suma, a eletroestimulação tem a capacidade de estimular os nervos motores. Assim, ocorre a despolarização das membranas e a contração muscular mais forte e sincronizada, resultando no fortalecimento muscular.

Tratamento de diástase do reto abdominal

Durante o período gestacional, o útero sofre alterações perceptíveis em decorrência do crescimento do feto, podendo causar um estiramento da musculatura abdominal. Assim, os feixes dos músculos retos abdominais separam-se.

As correntes excitomotoras promovem um estímulo eficaz no manejo da diástase do reto abdominal.

Oxidação de gordura

Atuando como coadjuvante em tratamentos de gordura, a eletroestimulação é indicada após a aplicação de recursos para mobilização, como radiofrequência e ultrassom convencional. 

De modo geral, a contração muscular faz com que o organismo utilize o ácido graxo e o glicerol liberados no tratamento como fontes de energia.

Parâmetros de aplicação

Para garantir bons resultados clínicos, é preciso, sobretudo, elencar os parâmetros adequados na aplicação do recurso estético. Nas correntes excitomotoras, deve-se atentar ao tempo de aplicação, à frequência da corrente elétrica e ao tempo ON e OFF.

• Tempo de aplicação: Em pacientes sedentários, sugere-se por volta de 25 minutos. Em pacientes ativos, a indicação é de 30 a 40 minutos.
• Frequência da corrente elétrica: O parâmetro deve ser estabelecido de acordo com o tipo de fibra muscular em que a eletroestimulação será aplicada. Em fibras vermelhas ou tônicas, indica-se de 30 a 50 Hz; em fibras brancas ou fásicas, a sugestão é de 50 a 80 Hz.

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Em tratamentos com correntes excitomotoras, é preciso atentar ao tempo de subida (tempo em que a corrente elétrica leva para iniciar a contração muscular), de contração muscular (tempo ON), de descida e de descanso da musculatura (tempo OFF).

Sugere-se 2 segundos para os tempos de subida e de descida. O tempo ON e o tempo OFF, por outro lado, dependem do condicionamento físico do paciente, sugerindo-se uma proporção de 1:1 para pacientes ativos, 2:1 para aqueles que não apresentam um nível de condicionamento físico tão bom, e 3:1 para pacientes sedentários.

Exemplo:
1:1: 4 segundos ON e 4 segundos OFF
2:1: 4 segundos ON e 8 segundos OFF
3:1: 4 segundos ON e 12 segundos OFF

Associar a aplicação de correntes excitomotoras à prática de atividades físicas é uma excelente forma de potencializar ainda mais o recrutamento muscular.

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Para potencializar a tua prática clínica e garantir a entrega dos melhores resultados, eu separei os principais pontos acerca das correntes russa e aussie.

Aussie x Russa

Existem dois tipos de aparelho de correntes excitomotoras que se diferenciam, principalmente, em relação aos seus princípios físicos: a corrente russa e a corrente aussie.

Corrente russa

Aqui, estamos falando de uma técnica cuja frequência é 2500 Hz e a duração de pulso é 10 ms. Ainda existem pesquisas sugerindo que esse tipo de eletroestimulação garante maior eficácia clínica. No entanto, ainda precisamos de mais estudos a respeito.

Corrente aussie

Quando nos voltamos aos princípios físicos, tem-se que a corrente aussie apresenta frequência de 1000 Hz e 2 a 4 ms de duração de pulso. Além disso, algumas pesquisas apontam que esse aparelho traz maior conforto ao paciente durante a aplicação.

No entanto, em termos gerais, os dois tipos de corrente atendem aos mesmos objetivos terapêuticos.

Parâmetros das correntes excitomotoras

A garantia de bons resultados clínicos depende, principalmente, dos parâmetros elencados no tratamento. Na parametrização, é preciso atentar a tempo de aplicação, frequência da corrente elétrica e tempo ON e tempo OFF.

Tempo de aplicação

O tempo de aplicação, independentemente da corrente ser russa ou aussie, deve ser definido de acordo com o condicionamento físico do paciente.

• Pacientes sedentários: por volta de 25 minutos;
• Pacientes ativos: 30-40 minutos.

Frequência da corrente elétrica

Esse parâmetro deve ser estabelecido de acordo com o tipo de fibra muscular em que você pretende aplicar a corrente excitomotora.

• Fibras vermelhas ou tônicas: 30-50 Hz;
• Fibras brancas ou fásicas: 50-80 Hz.

DICA DE VÍDEO: Como aplicar corrente russa e aussie

Tempo ON e tempo OFF

Na aplicação de correntes excitomotoras, também é importante definir o tempo de subida (tempo que a corrente elétrica leva para iniciar a contração muscular), de contração muscular (tempo ON), de descida e de descanso da musculatura (tempo OFF).

Quando nos referimos ao tempo de subida e de descida, sugere-se 2 segundos em ambos os casos.

O tempo ON e o tempo OFF, por outro lado, depende do condicionamento físico do paciente. Indica-se uma proporção de 1:1 para quem pratica atividade física regularmente, 2:1 quando o paciente não tem um nível de condicionamento físico tão bom, e 3:1 em caso de sedentarismo.

Exemplo:
1:1: 4 segundos ON e 4 segundos OFF
2:1: 4 segundos ON e 8 segundos OFF
3:1: 4 segundos ON e 12 segundos OFF

Indicações das correntes excitomotoras

As correntes excitomotoras têm ampla eficácia em diversas áreas da Saúde. Porém, na Estética, essa técnica é indicada nos seguintes casos:

• Aumento do trofismo muscular: basicamente, a excitação motora estimula os nervos motores, resultando na despolarização das membranas e em uma contração muscular mais forte e sincronizada. Assim, ocorre o fortalecimento muscular;
• Tratamento de diástase do reto abdominal: esse estímulo favorece o tratamento da diástase, que se caracteriza pela separação anormal dos músculos do abdômen;
• Oxidação de gordura: após aplicar recursos que mobilizam a gordura, a contração muscular promovida pelas correntes excitomotoras leva o organismo a utilizar o ácido graxo e glicerol como fonte de energia. 

Conclusão

As evidências científicas são claras ao apontar a eficácia das correntes excitomotoras em tratamentos estéticos.

Seguindo os parâmetros corretos, é possível garantir a entrega dos melhores resultados clínicos. Lembro, ainda, que associar o recurso à prática de atividades físicas é capaz de potencializar ainda mais o recrutamento muscular. 

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• Alterações hormonais que atuam nos tecidos conjuntivo e muscular;
• Incremento do fluxo sanguíneo para útero e rins; 
• Acréscimo do peso corporal e modificações adaptativas no centro de gravidade com consequente alteração postural;
• Aumento do útero em decorrência do crescimento fetal.

O útero pode ser considerado o órgão que sofre as alterações mais perceptíveis durante esse período, e por isso pode causar um estiramento importante da musculatura abdominal, promovendo a separação dos feixes dos músculos retos abdominais, a chamada DMRA.

Na atualidade, existe uma discussão importante acerca das possíveis abordagens terapêuticas para o tratamento da DMRA.

Já é consenso que os exercícios pós-natal trazem muitos benefícios para a mãe e para o bebê — incluindo melhor condicionamento cardiovascular, perda de peso, qualidade em lactação e crescimento infantil —, e que o fortalecimento da musculatura abdominal é essencial para reduzir a DRAM e suas complicações, como a dor lombar. 

Mas será que a utilização de correntes excitomotoras pode auxiliar neste tratamento? Existe algum risco? É contraindicado? 

Existe um ponto de divergência nesta questão por parte dos profissionais da área. Por isso, reuni dois estudos que podem te auxiliar na hora da tomada de decisão do plano de tratamento.

1. Publicada em 2017 no Annals of Rehabilitation Medicine, a pesquisa “Neuromuscular Electrical Stimulation and Strength Recovery of Postnatal Diastasis Recti Abdominis Muscles” mostrou que a adição da estimulação elétrica neuromuscular ao programa de reabilitação DRAM é valioso para a recuperação dos músculos abdominais pós-natal. Sendo que essa melhora pode ser atribuída às maiores intensidades de sobrecarga muscular que levam a maiores ganhos de força, advindas da combinação entre exercícios e estimulação elétrica neuromuscular.
2. “Effect of Electrical Stimulation Followed by Exercises in Postnatal Diastasis Recti Abdominis” foi publicado em 2019, e os autores tinham por objetivo comparar os efeitos da estimulação elétrica e de exercícios na diástase pós-natal do reto abdominal. Em conclusão, os autores afirmaram que o referido estudo forneceu evidências para concluir que a estimulação elétrica, quando administrada junto com exercícios para pacientes com diástase reticular abdominal no período pós-natal, foi mais benéfica do que os exercícios convencionais isolados.

Levando em consideração não apenas esses estudos, mas outros publicados em revistas de qualidade ao longo do tempo, as correntes excitomotoras estão, sim, dentro de nossas condutas clínicas para o tratamento de diástase do reto abdominal.

É evidente que precisamos de mais pesquisas sobre o assunto, contudo, levo sempre em consideração a prática baseada em evidências científicas que engloba três aspectos importantes na elaboração do plano de tratamento: melhor nível de evidência disponível, necessidade do paciente e experiência clínica.

REFERÊNCIAS:

https://www.ijhsr.org/IJHSR_Vol.9_Issue.3_March2019/13.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28758085/#:~:text=Objective%3A%20To%20assess%20the%20effect,recti%20abdominis%20muscles%20(DRAM).&text=Conclusion%3A%20NMES%20helps%20reduce%20DRAM,it%20can%20augment%20the%20effects.

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