Pensando nisso, selecionei, para o texto de hoje, 5 afecções estéticas e os ativos mais indicados para cada uma delas.

Nutricosméticos para tratamento de acne

O desenvolvimento da acne envolve, primeiramente, a interação de múltiplos fatores patogênicos, como a hiperqueratinização folicular, a colonização bacteriana, o aumento da produção sebácea e a ativação de mecanismos inflamatórios. 

Com base nisso, sugiro, como ativos orais:

• Vitamina C: Considerando que a inflamação e o estresse oxidativo estão envolvidos na fisiopatologia da acne, a vitamina C se destaca como um ativo eficaz devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Recomendação: 200 mg ao dia.
• Zinco: Acredita-se que o zinco contribui de forma positiva no tratamento da acne por meio da sua ação bacteriostática, efeito antioxidante, redução da produção sebácea e diminuição do acúmulo de células inflamatórias. Recomendação: 10 mg ao dia.
• Vitamina A: Pesquisadores associam o zinco à vitamina A no tratamento de pacientes com pele acneica. A intervenção é capaz de reduzir, de forma significativa, o número de pápulas, pústulas e infiltrados inflamatórios. Recomendação: 1000 μg ao dia.

Ativos orais no manejo de gordura

O tratamento de gordura exige que o profissional domine a associação de recursos para entregar resultados diferenciados. Os nutricosméticos, nessa afecção, são responsáveis, em suma, por suprimir o apetite, reduzir a absorção de lipídios e carboidratos, inibir a lipogênese, regular o metabolismo lipídico, aumentar o gasto energético basal, atuar na microbiota e na macrobiota do sistema digestivo e minimizar os efeitos inflamatórios da obesidade.

As evidências científicas apontam, como sugestões:

• Camellia sinensis: O chá branco é rico em polifenóis e outros antioxidantes, destacando-se por sua ação na prevenção do envelhecimento precoce e na redução dos níveis de LDL. Por outro lado, o chá verde é conhecido por acelerar o metabolismo e estimular a oxidação de gorduras, apresentando, ainda, efeito hipoglicemiante. Já o chá vermelho contém uma combinação de polifenóis, taninos, cafeína e outros compostos bioativos que estimulam o metabolismo hepático e auxiliam na redução do colesterol total. Recomendação: 300 mg ao dia, em pó.
• Cafeína: Estimula o processo de emagrecimento por meio de sua ação termogênica e por sua capacidade de promover a lipólise. É importante, porém, atentar ao nível de tolerância do paciente à substância. Recomendação: 400 mg ao dia.
• Picnogenol: Estimula a produção de óxido nítrico, sendo indicado no tratamento de disfunções endoteliais e apresentando, ainda, ação na inibição da lipogênese. Recomendação: 50 a 100 mg ao dia, extrato seco.

Nutricosméticos no tratamento de celulite

De acordo com a teoria da inflamação recorrente, a mais aceita para explicar o desenvolvimento da afecção, a celulite pode ser classificada em dois tipos: fibrótica e inflamatória.

Como dicas de ativos, trago:

• Rutina: Modula diversas funções biológicas e possui propriedades anti-inflamatórias, antialérgicas e vasoativas. Atua também como antioxidante e contribui para a redução dos níveis de colesterol hepático e circulante. Recomendação: 100 mg ao dia.
• Silimarina: Apresenta potente ação antioxidante, sendo capaz de neutralizar diversos radicais livres. Ademais, demonstra eficácia na modulação da resposta inflamatória no sistema tegumentar. Recomendação: 200 mg ao dia.
• Faseolamina: Inibe a atividade da enzima alfa-amilase, responsável pela hidrólise dos carboidratos, reduzindo, assim, sua biodisponibilidade no trato intestinal. Recomendação: 300 mg ao dia.

Ativos orais para rejuvenescimento

O processo de envelhecimento promove alterações estruturais marcantes no sistema tegumentar. Dentre os principais sinais clínicos observados, destacam-se, por exemplo, a atrofia, o enrugamento, a ptose e a lassidão cutânea.

Sugiro, como nutricosméticos:

• Carotenoides: Os mecanismos de ação dos carotenoides no rejuvenescimento cutâneo envolvem, primariamente, sua potente atividade antioxidante. Esses compostos atuam sequestrando e neutralizando espécies reativas de oxigênio e radicais livres, prevenindo, assim, danos às membranas celulares e contribuindo para a integridade e vitalidade da pele. Dentre eles, o β-caroteno se destaca.
• Antioxidantes orais: Os antioxidantes atuam como fotoprotetores orais, exercendo também ação anti-inflamatória. Ainda, neutralizam espécies reativas de oxigênio, atenuando os efeitos nocivos da radiação solar. 
• Colágeno hidrolisado: O mecanismo de ação do colágeno hidrolisado no rejuvenescimento cutâneo ainda não está completamente elucidado. Todavia, a principal hipótese sugere que seus peptídeos bioativos estimulam a atividade dos fibroblastos e favorecem a síntese de fibrilas de colágeno de forma direcionada, contribuindo para a melhora da estrutura e firmeza da pele. Recomendação: 10 g ao dia.

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Nutricosméticos no tratamento de melasma

Em suma, o melasma se trata de um distúrbio hipermelanótico cuja manifestação é agravada pela exposição à luz. Clinicamente, caracteriza-se pelo aparecimento de manchas escuras, assintomáticas e com distribuição simétrica na face.

Dicas de nutricosméticos:

• Picnogenol: Seu mecanismo de ação está associado à sua capacidade de atuar como um sequestrante natural das principais espécies reativas de oxigênio fisiologicamente relevantes. Dessa forma, contribui para a redução dos danos cutâneos provocados pelos radicais livres induzidos pela radiação solar. Recomendação: 75 mg ao dia.
• Ácido tranexâmico: Age inibindo a ligação do plasminogênio aos queratinócitos, o que reduz a liberação de prostaglandinas e ácido araquidônico, resultando na restrição do processo de melanogênese. Recomendação: 250 mg, 2x ao dia.
• Púnica granatum: Estudos indicam que o extrato de romã apresenta elevada atividade antioxidante, além de propriedades fotoprotetoras e clareadoras, contribuindo para a proteção e uniformização do tom da pele. Recomendação: 250 mg ao dia.

Os nutricosméticos são excelentes aliados aos planos de tratamento estéticos. Dominando os ativos orais evidenciados pela ciência, é possível, então, potencializar a entrega de resultados e garantir uma prática clínica eficaz.

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Atualmente, os equipamentos utilizados para carboxiterapia são compostos por um sistema eletrônico acoplado a um cilindro de gás carbônico. Com isso, permite-se o controle preciso da liberação do gás, que é conduzido até uma agulha e administrado pelo profissional diretamente no tecido-alvo, de acordo com a finalidade do tratamento.

O recurso pode ser elencado com segurança e eficácia em diversas afecções faciais, corporais e capilares. É sobre as indicações da carboxiterapia que falamos no texto de hoje.

Carboxiterapia na alopecia

Os efeitos terapêuticos da carboxiterapia estão relacionados à capacidade do dióxido de carbono de induzir vasodilatação na unidade do folículo pilossebáceo. A elevação dos níveis locais de CO₂ provoca um estado de hipercapnia relativa, que é parcialmente compensado pela vasodilatação e pelo aumento do fluxo sanguíneo na região. 

Assim, favorece-se a oxigenação tecidual e o aporte de nutrientes. A melhora na oxigenação também se deve ao efeito Bohr.

Carboxiterapia no rejuvenescimento e em cicatrizes hipotróficas

O mecanismo de ação da carboxiterapia está diretamente associado à sua capacidade de induzir um processo inflamatório controlado na região tratada. Essa resposta inflamatória estimula a migração de fibroblastos para o local, promovendo a síntese de colágeno e outros componentes essenciais do tecido conjuntivo, levando à reestruturação do sistema tegumentar. 

Tal efeito é benéfico, principalmente, em cicatrizes atróficas, como as decorrentes de acne. É eficaz, além disso, na suavização de rugas e linhas de expressão provocadas pelo envelhecimento cutâneo.

A infusão de CO₂, aliada ao microtrauma físico gerado pela inserção da agulha, provoca uma lesão controlada. Essa lesão desencadeia uma vasodilatação periférica e ativa a microcirculação local. 

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Carboxiterapia em olheiras

O aparelho de carboxiterapia é eficaz no tratamento das olheiras, especialmente quando sua origem está relacionada ao processo natural de envelhecimento facial. A perda óssea e a redução ou redistribuição dos coxins adiposos, somadas à degradação das fibras colágenas, contribuem para o aparecimento de rugas e flacidez na região orbicular dos olhos. Com isso, tem-se uma sombra projetada na área periorbital, que é a chamada hiperpigmentação por sombreamento.

Acredita-se que a infusão de CO₂ seja capaz de promover um leve descolamento da pele na região tratada, gerando um microtrauma que atua como estímulo inicial para o processo fisiológico de regeneração. Ademais, acredita-se que a carboxiterapia possa influenciar positivamente a homeostase da melanogênese, regulando a produção e a transferência de melanina para os queratinócitos.

Carboxiterapia nas estrias e na flacidez de pele

O principal benefício do recurso está na promoção de uma lesão controlada no tecido-alvo, desencadeando uma resposta inflamatória inicial que estimula a regeneração do tegumento. A partir disso, tem-se a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, elastina e outras células fundamentais.

No tratamento das estrias, a carboxiterapia apresenta outra vantagem, que é a neovascularização local (ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos), melhorando a oxigenação e nutrição tecidual e contribuindo também para a alteração da coloração das estrias.

Carboxiterapia na gordura localizada e celulite

A carboxiterapia promove um aumento significativo da vascularização no tecido adiposo, além de modular a expressão de genes relacionados à formação de vasos sanguíneos, como o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) e o FGF (fator de crescimento de fibroblastos). 

Ainda, a infusão de CO₂ reduz a expressão de genes envolvidos na lipogênese, contribuindo para a hipotrofia dos adipócitos. 

Embora existam evidências que confirmam os efeitos da carboxiterapia no metabolismo lipídico, ainda não se sabe se seu efeito ocorre predominantemente por meio de rotas citolíticas, não citolíticas, ou por uma combinação de ambas. 

Quanto ao tratamento de celulite, estudos apontam resultados clínicos positivos relacionados à redução do tecido adiposo subcutâneo. Ademais, considera-se que o tratamento seja capaz de contribuir para a remodelação dos septos fibrosos característicos da celulite, devido à ação do CO₂ sobre a microcirculação e a perfusão tecidual.

Acredita-se, que a infusão de CO₂ seja capaz de melhorar significativamente a circulação periférica. Assim, aumenta a perfusão dos tecidos e a pressão parcial de oxigênio local por meio de vasodilatação reflexa.

Confira, no vídeo abaixo, uma demonstração prática de aplicação da técnica de carboxiterapia. O conteúdo foi retirado do livro Eletroterapia de Precisão Aplicada à Estética, já disponível para compra.

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No tratamento da gordura localizada, esse recurso se destaca pela eficácia e segurança na entrega de resultados. Por isso, é considerado o padrão-ouro para o manejo dessa afecção.

Mecanismos de ação da plataforma vibratória

A vibração é a oscilação mecânica em torno de um ponto de equilíbrio, caracterizando-se como um movimento que se repete, de forma regular ou irregular, dentro de um intervalo de tempo determinado.

Em suma, a plataforma vibratória possibilita a quantificação precisa da intensidade da vibração emitida, a qual é determinada pela amplitude das ondas geradas durante o deslocamento e pela frequência com que esses deslocamentos ocorrem.

Calcula-se a amplitude como a metade da diferença entre os valores máximo e mínimo do deslocamento oscilatório, e expressa-se em milímetros (mm). A frequência de vibração, por outro lado, representa a taxa de repetições dos deslocamentos, sendo medida em hertz (Hz).

É possível classificar a grande variedade de plataformas vibratórias disponíveis no mercado em vibração vertical e vibração oscilatória. A maioria das evidências científicas associa os benefícios sistêmicos da vibração de corpo inteiro aos sistemas de vibração vertical.

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Quanto aos mecanismos de ação, sabe-se que a vibração é influenciada por diversos fatores neurais, incluindo a sincronização das unidades motoras por meio dos motoneurônios, a potencialização do reflexo de estiramento, o sinergismo da atividade muscular e a modulação do sistema de inervação recíproca. Nas fibras musculares, a vibração provoca pequenas alterações longitudinais, permitindo, assim, sua reorganização diante do estímulo vibratório. Quando o músculo é estirado, o fuso muscular detecta essas modificações, aumenta sua taxa de disparo e ativa os potenciais motores. Esses, então, estimulam os α-motoneurônios, desencadeando o reflexo do fuso muscular.

No início da década de 90, pesquisas demonstraram que a vibração ativa os receptores do fuso muscular de forma localizada e também se propaga para músculos adjacentes.

Plataforma vibratória no tratamento de gordura

Desenvolveu-se a vibração do corpo como um recurso para proporcionar diversos benefícios à saúde, especialmente para pacientes com limitações funcionais que dificultavam a prática de exercícios convencionais.

O avanço das pesquisas científicas fez com que se reconhecesse esses dispositivos como uma alternativa complementar à atividade física. Então, contribuíram para o aumento do gasto energético, a redução da gordura corporal e a melhora da força e da massa muscular.

Em um estudo, avaliou-se os efeitos da vibração de corpo com 20 a 40 Hz de frequência e 2,5 a 5 mm de amplitude, durante 8 semanas. Percebeu-se, como resultado, uma redução de 2,1% de gordura corporal.

Pode-se explicar a redução de gordura por meio de três mecanismos:

• A exposição aguda às vibrações estimula o sistema nervoso simpático central, ativando a inervação do tecido adiposo branco e desencadeando a lipólise;
• A vibração contribui para um melhor controle glicêmico, favorecendo a ação da insulina e a regulação da glicose;
• A plataforma estimula a liberação do hormônio do crescimento, que potencializa o metabolismo.

Além disso, a vibração no corpo pode aumentar a sensibilidade à insulina em aproximadamente 35% após 8 semanas de tratamento. Com isso, tem-se uma melhor regulação metabólica, promovendo o aumento da adiponectina, a redução dos níveis de leptina e a melhora na captação de glicose pelo músculo esquelético.

Parâmetros de aplicação

Os benefícios da vibração estão diretamente relacionados ao tipo de dispositivo e aos parâmetros ajustados pelo profissional na abordagem clínica. Dentre eles, destaca-se a frequência, a amplitude e a duração da intervenção.

No tratamento de gordura corporal, trago, como sugestão de parâmetros:

Frequência: 25 a 45 Hz
Amplitude: 2 a 6 mm
Tempo de tratamento: Máximo de 15 minutos por dia

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