Amplamente respaldada por evidências científicas, essa técnica é recomendada em diversos protocolos estéticos, especialmente no tratamento da acne, hiperpigmentações, rosácea e envelhecimento cutâneo. É sobre essas indicações que falaremos no texto de hoje.

Mecanismos de ação e princípios físicos

A fototerapia atua por meio da modulação de processos biológicos nos tecidos, utilizando efeitos fotofísicos, fotoquímicos e fotobiológicos, todos de natureza não térmica. Isso significa que, durante sua aplicação, a temperatura tecidual não sofre elevação superior a 1 °C.

O principal parâmetro relacionado ao risco de dano térmico é a irradiância. Desse modo, mesmo em dispositivos de baixa potência, se a concentração de fótons for direcionada a uma área muito pequena, pode ocorrer aquecimento localizado e, consequentemente, lesão térmica.

A fototerapia pode ser aplicada com lasers, LEDs e clusters.

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LEDs

Os LEDs são dispositivos semicondutores sólidos que, ao serem atravessados por uma corrente elétrica, emitem luz como resultado da movimentação dos elétrons em seu interior. A luz gerada é monocromática, ou seja, composta predominantemente por um único comprimento de onda, não colimada e não coerente, pois é emitida em feixes não paralelos que se dispersam em um ângulo amplo, geralmente em torno de 120°. 

Com isso, tem-se uma distribuição mais difusa da luz.

Clusters

Os clusters são dispositivos que reúnem múltiplos emissores de luz (lasers e LEDs) integrados em uma única manopla. Assim, possibilita a ampliação da área de aplicação, tornando o procedimento mais rápido e eficiente.

Além disso, os clusters oferecem a vantagem de permitir a emissão simultânea de diferentes comprimentos de onda.

Lasers

O laser é um aparelho capaz de produzir luz coerente e monocromática, ou seja, composta por um único comprimento de onda.

A emissão do laser é colimada, permitindo, então, que a luz se propague em feixes paralelos e focados, possibilitando atingir o tecido com maior profundidade e foco.

A luz azul, quando aplicada por volta de 460-470 nm, tem efeito bactericida. Por inibir a proliferação bacteriana, a fototerapia torna-se eficaz no tratamento de afecções cuja fisiopatologia envolve a presença de bactérias. Por outro lado, a luz vermelha, aplicada por volta dos 600 nm, tem ação anti-inflamatória e é capaz de aumentar a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno. 

Fototerapia na acne

A fototerapia com luz vermelha apresenta efeito na modulação do processo inflamatório e na regeneração da pele. De acordo com estudos, a aplicação do recurso com comprimento de onda de 637 nm, em doses variando de 0,2 a 1,2 J/cm², resulta na redução dos níveis de interleucina 1 alfa (IL-1α), uma citocina pró-inflamatória, o que comprova o efeito anti-inflamatório dessa faixa de luz.

Além disso, experimentos realizados com culturas de sebócitos demonstraram que a luz vermelha a 630 nm promove uma redução na produção de sebo.

A luz azul, por sua vez, apresenta efeito bactericida, sendo eficaz contra a Cutibacterium acnes.

Parâmetros de aplicação:

Comprimento de onda: 410 a 470 nm
Exposição radiante: 2 a 96 J/cm²
Energia: 5 a 12 J/ponto

Comprimento de onda: 580 nm a 680 nm
Exposição radiante: 5 a 58 J/cm²
Energia: 2 a 6 J/ponto

Fototerapia na rosácea

Em suma, estudos sugerem que os efeitos terapêuticos da fototerapia na rosácea estão associados à sua capacidade de modular negativamente a expressão gênica e reduzir a atividade de KLKs.

Tendo em vista o caráter inflamatório da condição, a fototerapia atua diminuindo a inflamação.

Parâmetro de aplicação:

Comprimento de onda: 580 a 850 nm
Exposição radiante: 23 a 48 J/cm²
Energia: 6 a 15 J/ponto

Fototerapia no melasma

Estudos indicam que a fototerapia pode exercer efeitos significativos sobre a melanogênese, especialmente na redução do conteúdo de melanina e na inibição da maturação dos melanossomas e da atividade da enzima tirosinase. 

Esses resultados foram observados com o uso de comprimentos de onda nas faixas da luz vermelha. Precisamos, no entanto, de mais evidências científicas capazes de sustentar a aplicação.

Parâmetro de aplicação:

Comprimento de onda: 580 a 680 nm
Exposição radiante: 20 J/cm²
Energia: 6 a 15 J/ponto

Fototerapia no rejuvenescimento

A luz vermelha é capaz de aumentar a microcirculação sanguínea e a perfusão vascular na pele. A partir disso, promove maior oxigenação e nutrição celular. Além disso, atua na modulação de fatores de crescimento como o PDGF e o TGF-β1, contribuindo para a inibição da apoptose e, consequentemente, para o estímulo à proliferação de fibroblastos e aumento da síntese de colágeno.

Por outro lado, é fundamental ter cautela com o uso da luz azul quando o objetivo é rejuvenescimento. Estudos indicam que a aplicação da fototerapia na faixa de 460 a 470 nm, dependendo da dosimetria utilizada, pode levar à inibição da atividade dos fibroblastos e à redução da produção de colágeno.

Parâmetro de aplicação:

Comprimento de onda: 580 a 680 nm
Exposição radiante: 6 a 20 J/cm²
Energia: 2 a 6 J/ponto

O conteúdo foi retirado do livro Eletroterapia de Precisão Aplicada à Estética, que será lançado no dia 23 de abril de 2025. Clique aqui para se cadastrar e não perder o pré-lançamento!

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Porém, diante de tantos equipamentos disponíveis no mercado, escolher o mais adequado para a sua clínica pode ser um processo desafiador. Por isso, eu reuni algumas dicas do que você deve ter em mente ao investir em aparelhos de laser ou LED.

Laser x LED

Em primeiro lugar, é importante entender quais são as diferenças entre os aparelhos de fototerapia.

• Laser: trata-se de um aparelho capaz de produzir luz coerente e monocromática. A energia emitida atinge o tecido de forma focal.
• LED: produz luz não coerente e não colimada, e a energia atinge o tecido de maneira difusa. A luz produzida é policromática.

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Efeitos da luz azul

A luz azul, quando aplicada por volta de 460-470 nm, tem efeito bactericida bem elucidado na literatura científica. 

Por inibir a proliferação bacteriana, a fototerapia nesse comprimento de onda é eficaz no tratamento de afecções cuja fisiopatologia envolve a presença de bactérias, como é o caso da acne e da rosácea.

Acne

Em quadros acneicos, a luz azul promove a excitação de grandes quantidades de coproporfirinas III, que são produzidas e armazenadas pelo Cutibacterium acnes (C. acnes). Quando entram em contato com a irradiação da luz visível, as porfirinas se agitam e liberam o oxigênio singlete; esse, então, se combina com as membranas celulares, dizimando o C. acnes. 

Rosácea

A fisiopatologia da rosácea é caracterizada, dentre outros fatores, pela presença dos micro-organismos Demodex folliculorum e Staphylococcus epidermidis, que ativam TLTR2. Esse, por sua vez, inicia a sinalização para um aumento na atividade de calicreína 5 (KLK5). A luz azul, nessa afecção, atua como moduladora de KLK.

Efeitos da luz vermelha

Aplicada por volta dos 600 nm, a luz vermelha tem ação anti-inflamatória, e ainda é capaz de aumentar a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno. Portanto, é eficaz no tratamento de acne, rosácea, melasma e estrias, e também para promover o rejuvenescimento. 

Estudos ainda apontam que a luz vermelha fornece energia a nível mitocondrial; logo, pode ser eficaz no tratamento de alopecia.

Acne

No tratamento de acne, a luz vermelha afeta a secreção sebácea das glândulas e exerce efeitos moduladores nas citocinas de macrófragos e outras células, reduzindo a inflamação.

Estrias

Nesta afecção, a fototerapia por volta dos 600 nm promove o aumento do metabolismo, a proliferação e maturação celular, a quantidade de tecido de granulação e a minimização dos mediadores inflamatórios.

Rejuvenescimento

A luz vermelha tem a capacidade de aumentar a microcirculação e a perfusão vascular na pele. Além disso, altera o PFGF (fator de crescimento derivado de plaquetas), o TGFB1 (fator de crescimento transformante), a inibição da apoptose e, então, resulta no aumento da proliferação de fibroblastos e da produção de colágeno.

Atenção: caso busque promover o rejuvenescimento, fuja da luz azul. Afinal, estudos apontam que a fototerapia aplicada por volta dos 460-470 nm, dependendo da dosagem, pode inibir a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno.

Rosácea

Antes de mais nada, a rosácea é definida como um distúrbio inflamatório crônico desencadeado por alguns gatilhos, como calor, exposição à radiação ultravioleta, alimentos picantes, etc.

Tendo em vista a presença de inflamação, os efeitos anti-inflamatórios da luz vermelha têm grande eficácia no tratamento da afecção.

Melasma

No tratamento de melasma, pesquisas in vitro sugerem que a luz vermelha inibe a síntese de melanina via tirosinase, já que diminui a expressão das proteínas tirosinase, TYRP1, DCT e MITF.

A fototerapia pode ser uma boa coadjuvante nessa afecção, mas precisamos de mais pesquisas que sustentem a sua aplicação de forma segura e entregando resultados eficazes.

Parâmetros de aplicação

Para garantir a entrega de resultados eficazes, atente aos seguintes parâmetros ao utilizar a fototerapia:

• Comprimento de onda: os efeitos gerados no tegumento e a cor da luz emitida são definidos pelo comprimento de onda do aparelho. Quanto maior for o comprimento de onda, maior será a profundidade de energia atingida no tecido.

• Potência: é a densidade de potência ou energia recebida por unidade de superfície da pele (W/cm²), definindo a rapidez de entrega da dose no tecido: quanto maior for a potência, menor será o tempo. O parâmetro pode ser conferido na parte de trás do aparelho ou na manopla. 
• Dose: trata-se da fluência ou quantidade de energia recebida no tecido-alvo (J/cm²).
• Tempo: é dose-dependente.

Conclusão

Frente ao grande número de aparelhos de eletroterapia disponíveis no mercado, lembre-se que são os parâmetros e as indicações do recurso que devem nortear na hora de escolher um recurso de fototerapia.

Então, preste atenção ao comprimento de onda e à dose, e escolha um aparelho cuja potência entrega a energia em um tempo razoável.

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Calma, o LED Azul não é de todo ruim..

A sigla LED vem do inglês “Luz emitida por diodo”. Os LED’s são diodos que, quando submetidos à corrente elétrica emitem fótons (luz). Atualmente estes recursos vêm sendo amplamente utilizados na estética, principalmente por seus efeitos terapêuticos bactericida e fungicida.

Como bem mencionou uma grande amiga recentemente: Cuidado! LED não é brincadeira. Pois é, e eu complemento: Estética não é brincadeira!

Esta postagem é destinada à profissionais da estética que trabalham com LED AZUL ou pensam em trabalhar. Olha o que andei pesquisando…

Novas pesquisas mudam o rumo do uso do LED Azul na Estética

Começo elucidando: O LED azul pode estar diminuindo, ou inibindo seus resultados clínicos, principalmente se você visa a produção de fibroblastos e colágeno em seu paciente. Mas por quê?

Meu texto de hoje é baseado em dois artigos científicos, um deles já cito aqui no início, onde os autores referem que:

“A última década testemunhou uma rápida expansão da fotobiomodulação (PBM), demonstrando resultados encorajadores para o tratamento de desordens cutâneas. A confiança nessa abordagem, no entanto, é prejudicada pela falta de compreensão das cascatas moleculares desencadeadas pela luz”, e obviamente pela falta de conhecimento por parte dos profissionais sobre seus efeitos biológicos.

Led AZUL não serve para TUDO.

Pois bem, o problema é que muitos profissionais têm colocado o LED azul em protocolos de tratamento que verdadeiramente em grande parte dos casos não o requerem:

• Durante a limpeza de pele não contaminada por agentes patógenos;
• Antes ou depois de peeling químico;
• Antes ou depois de técnicas de microagulhamento;
• No tratamento de cicatrizes hipotróficas.

IMPORTANTE: não estou dizendo que o LED azul não pode ser usado nestes casos supracitados, aliás devem, desde que o paciente tenha realmente indicação, ou seja, desde que a ação bactericida ou fungicida seja almejada.

Mas vamos ao ponto chave, em quais tratamentos o LED AZUL não deve ser utilizado?

Em todos aqueles que se busca exclusivamente a produção de fibroblastos e colágeno, exemplo:

• Rugas;
• Flacidez de pele;
• Estrias de Pele;
• Cicatrizes hipotróficas.

Mas porque o LED azul não é indicado para estes procedimentos?

Porque pesquisas publicadas em jornais de altíssima qualidade da nossa área mostraram que o LED AZUL inibe a proliferação de fibroblastos e pró-colágeno, como você pode ver nos gráficos abaixo:

Como você pode evidenciar nos gráficos, após a aplicação do LED azul, há uma redução considerável no número de fibroblastos (FIGURA 1), o mesmo acontece, quando o LED azul é aplicado em pró-colageno I (FIGURA 2), os resultados mostraram que apenas 2 joules já é suficiente para diminuir a proliferação dessas células de origem papilar e também reticular.

Conclusão: Continue estudando!

Esses dois estudos mostram um importante impacto do LED azul sobre células humanas, respostas essas, dose dependentes. Em síntese como se pode ver nos gráficos, o LED azul inibe consideravelmente a proliferação de fibroblastos e pró-colágeno, o que pode vir a minimizar os efeitos de técnicas que buscam a melhora das rugas, flacidez de peles, estrias ou até mesmo cicatrizes hipotróficas.

Por fim, cabe ressaltar que, em contrapartida, temos um importante recurso para tratamentos de afecções cutâneas que antes lamentávamos a falta de ferramentas terapêuticas, como:

• Cicatrizes hipertróficas
• Quelóides
• Fibroses

Entenda os estudos aqui no vídeo:

Mais estudos:

Você trabalha com o LED AZUL? O que pode me contar das suas condutas e resultados? Fique à vontade para compartilhar, criar discussões construtivas e fazer deste espaço um campo aberto para conhecimento e troca de informações!

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