Para garantir uma entrega de resultados clínicos de alta eficácia, trazendo harmonia à face, eu separei 3 dicas fundamentais para profissionais que buscam excelência clínica.

Foque nos 4 Rs do rejuvenescimento

O envelhecimento desencadeia uma série de alterações estruturais e fisiológicas, que se manifestam de forma mais evidente na pele. Como consequência, observam-se perda de firmeza, formação de rugas e surgimento de hipercromias senis, trazendo mudanças progressivas na matriz dérmica, na produção de colágeno e na renovação celular.

Quando falamos em envelhecimento e em promover harmonia, naturalidade e equilíbrio facial nos tratamentos estéticos, é indispensável que a prática se fundamente nos 4Rs do envelhecimento. 

Relaxar o músculo

O primeiro “R” do rejuvenescimento refere-se ao relaxamento muscular. Afinal, a depender da intensidade e da frequência da contração muscular, uma ruga que era inicialmente dinâmica pode evoluir para uma ruga estática e mais profunda ao longo do tempo. Nesse contexto, o adequado manejo com o uso da toxina botulínica torna-se estratégico para um resultado rejuvenescedor harmônico.

Recuperar o volume

Com o envelhecimento, ocorre perda de volume cutâneo. Sendo assim, protocolos de rejuvenescimento devem focar, também, na recuperação desse volume perdido. 

Em suma, em pacientes que já se encontram em uma faixa etária em que há reabsorção óssea ou redistribuição e perda dos compartimentos de gordura, que são estruturas fundamentais para sustentação e contorno facial, a recuperação de volume torna-se indispensável. A partir dela, é possível restaurar projeção, suporte e proporção facial, promovendo harmonia e naturalidade.

Nesse contexto, deve-se ter cautela com a utilização de radiofrequência monopolar ou em frequências mais baixas. Dependendo dos parâmetros empregados, o recurso pode alcançar planos mais profundos e impactar o tecido adiposo, favorecendo a redução de gordura facial. Para recuperação de volume, a sugestão é apostar no preenchimento.

Renovar a pele

A renovação da pele é um processo fundamental na promoção do rejuvenescimento. Para isso, indico apostar em peelings químicos, elencando os ácidos de forma equilibrada, e investir em laser e microdermoabrasão.

Reposicionar o tegumento

Recursos como radiofrequência, ultrassom focalizado e jato de plasma podem retrair o tecido e estimular o colágeno, favorecendo o reposicionamento do sistema tegumentar. Esse efeito é indicado para melhora da firmeza cutânea e atenuação dos sinais clínicos do envelhecimento.

Aposte nos peelings químicos para rejuvenescimento

Os peelings químicos são responsáveis por renovar o tecido envelhecido, sendo, portanto, altamente indicados em protocolos clínicos eficazes.

Ácido glicólico

No contexto do rejuvenescimento, o ácido glicólico destaca-se por sua eficácia em promover renovação celular, intensificar a hidratação cutânea e estimular a vasodilatação na junção dermoepidérmica, favorecendo a ativação da atividade fibroblástica.

Para que haja estímulo dos fibroblastos e aumento da produção de fibras dérmicas e demais componentes da matriz extracelular, é essencial que o ativo ultrapasse a junção dermoepidérmica e induza uma resposta inflamatória controlada na derme papilar. Para isso, sugere-se concentrações mais elevadas e pH mais baixo.

Na epiderme, quando empregado como peeling químico superficial, o ácido glicólico acelera a renovação celular, melhora a organização do estrato córneo e aumenta a hidratação. Com isso, tem-se suavização de linhas de expressão, refinamento da textura cutânea e redução de hiperpigmentações superficiais.

Já na derme, por outro lado, em protocolos de maior profundidade, desencadeia uma resposta inflamatória local controlada, promovendo vasodilatação, melhora da oxigenação e maior aporte nutricional ao tecido. Assim, estimula a mitose dos fibrócitos, que retomam a síntese de colágeno, elastina e glicosaminoglicanos, contribuindo para a correção de rugas finas e profundas e para a melhora da qualidade da pele.

Em cabine: 20% a 70%
Home care: 1% a 10% em sabonetes líquidos e formulações dermocosméticas
pH de 0,6 a 1,7 para efeitos mais abrasivos; de 3,5 a 3,8 para abrasão intermediária; e 4,5 para abrasão leve

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Ácido retinoico

O ácido retinoico destaca-se no rejuvenescimento cutâneo por sua capacidade de aumentar a espessura epidérmica, modular a atividade das metaloproteinases (MMPs), que são enzimas envolvidas na degradação do colágeno, e estimular a síntese de colágeno.

Evidências científicas demonstram que sua eficácia está diretamente relacionada à indução da produção de colágeno dérmico, o que contribui para a suavização de linhas de expressão e rugas finas, além de melhorar a textura e a firmeza da pele.

Além disso, observa-se aumento da expressão gênica de elastina e fibrilina-1, proteínas essenciais para a formação e organização das fibras elásticas. Assim, favorece a restauração da elasticidade cutânea.

Em cabine: 5% e 8% para peeling químico superficial, e 10% para peeling médio
Home care: 0,025% a 0,1%

Ácido tricloroacético

Os mecanismos de ação do ácido tricloroacético abrangem desde a esfoliação química controlada da epiderme até efeitos mais profundos relacionados à remodelação dérmica. Dependendo da concentração e da técnica empregada, pode atuar na derme papilar e, em alguns protocolos, alcançar camadas ainda mais profundas, contribuindo para a correção da flacidez e de rugas finas e profundas.

A profundidade de penetração e seus efeitos terapêuticos estão relacionados à concentração da solução, ao pH e ao tempo de exposição cutânea. Quando atinge a derme papilar superficial, promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local, desencadeando, então, um processo inflamatório controlado. Essa resposta biológica estimula a neocolagênese e a neoelastogênese, levando à reorganização da matriz extracelular.

Como resultado, observa-se melhora significativa da textura, da elasticidade e da aparência das rugas.

Em cabine: 20% a 35%

Invista no preenchimento malar para rejuvenescimento

Para entregar resultados harmônicos em protocolos de rejuvenescimento, é indispensável que o profissional aposte no preenchimento malar. 

Reestruturando a região malar, é possível, então, reverter a quadralização da face característica do envelhecimento, que é marcada pela perda do formato de triângulo invertido, típico da juventude, e pelo predomínio de volume no terço inferior, trazendo um aspecto mais pesado e quadrado à face.

No dia 26 de fevereiro, eu vou ministrar um curso ao vivo, gratuito e online sobre preenchimento malar. Será uma manhã inteira com revisão de anatomia da face, técnicas de preenchimento malar, critérios para escolha de preenchedores, prática clínica, e muito mais! Clique aqui para ter acesso a mais informações.

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Os melanócitos, que estão localizados na camada basal da epiderme, apresentam melanossomas. Essas, por sua vez, são organelas responsáveis pela síntese e armazenamento de melasma.  Na melanogênese, os melanócitos estendem seus prolongamentos com o propósito de transferir os melanossomas aos queratinócitos. Assim, garante-se a distribuição da melanina na epiderme.

Considerando as características do melasma, a cosmetologia é o carro-chefe em planos de tratamento eficazes. Confira 7 ativos indicados no manejo da afecção.

Azelaico

O ácido azelaico inibe a síntese de DNA e enzimas mitocondriais. Com isso, induz efeitos citotóxicos diretos sobre melanócitos. Ademais, o ativo atua de forma seletiva em melanócitos hiperativos e anormais.

É, também, um inibidor competitivo da tirosinase, uma enzima essencial para a produção de melanina. Além disso, tem propriedades anti-inflamatórias, uma vez que inibe a produção de citocinas inflamatórias.

Concentrações: 5% a 20%. Em concentrações de 10%, tem efeitos superiores ao da hidroquinona a 2%.

Glicólico no melasma

O ativo atua no melasma de duas formas: 

• Promoção de uma descamação acelerada que remove as células pigmentadas; 
• Inibição da produção de melanina, ajudando a clarear as manchas. 

Devido ao seu baixo peso molecular, o ácido penetra facilmente na pele. Apresenta, ainda, efeitos queratolíticos e antioxidantes.

Concentrações: Para uso como peeling superficial, sugere-se concentrações de 30% a 50%. Porém, elevando o pH da formulação para a faixa de 3,5 a 4,5, tem-se uma penetração mais lenta. Assim, em concentrações de 70% e com um pH abaixo de 1,0, ácido glicólico pode atuar como um peeling de média profundidade.

Retinoico

O ácido retinoico modula a forma como as células da pele se multiplicam e se diferenciam. Com isso, desencadeia uma série de processos que regulam a permeabilidade da pele, a diferenciação celular e a resposta imunológica.

Dessa forma, o ácido retinoico promove uma destruição controlada das camadas superficiais da pele, substituindo-as por um tecido mais saudável e jovem. Portanto, é um excelente agente despigmentante, tendo em vista que consegue reduzir a quantidade de melanina, melhorando manchas e hiperpigmentações de maneira geral.

Concentrações: Em home care, pode-se utilizar concentrações de 0,025% a 0,1%. É possível que a aplicação resulte em irritação cutânea local, hiperemia e descamação, reações que podem ser controladas com a diminuição do uso. Em cabine, as concentrações variam de 5% a 10% (5% e 8% para peeling superficial; 10% para peeling médio).

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Arbutin no melasma

No manejo de melasma, o arbutin atua inibindo a atividade primária da tirosinase. É, além disso, um antioxidante. O seu mecanismo de ação se dá pela inibição da produção de melanina no local em que é aplicado.

Concentração: 4%.

Tranexâmico

O ácido tranexâmico age reduzindo a atividade da plasmina, uma substância ativada pela radiação UV que desencadeia a produção de melanina.

Além disso, combate o componente vascular do melasma, tendo em vista que diminui a densidade dos vasos sanguíneos e a liberação de fatores que causam inflamação. O ativo atua sobre a tirosinase e é um agente clareador, reduzindo, também, a liberação de fatores angiogênicos e anti-inflamatórios.

Concentrações: Até 10%.

Vitamina C

A vitamina C apresenta características multifuncionais. No tratamento de hiperpigmentação, o ativo atua como antioxidante e inibidor da tirosinase, podendo ser usado de dia, antes do uso do filtro solar, e à noite.

É importante atentar à pouca estabilidade do ácido, que pode ser facilmente oxidado e mudar de cor, alterando as suas características e perdendo, assim, a eficácia.

Concentrações: 10% a 20%.

Kójico no melasma

A ação clareadora do ativo ocorre por meio da inibição da tirosinase, bloqueando a melanogênese. De acordo com a literatura científica, o ativo também é antioxidante, uma vez que é capaz de reverter as ações de oxidação da tirosina.

Concentrações: Em home care, de 1% a 5%. Em cabine, até 20%. Como não possui capacidade queratolítica, costuma-se utilizá-lo em associação com um ativo queratolítico.

A cosmetologia é a principal via de manejo do melasma. Para garantir resultados seguros e efetivos, deve-se ter domínio das concentrações de cada ativo e dos seus efeitos fisiológicos, considerando sempre a individualidade de cada paciente.

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Trago, hoje, 5 dicas de ativos e as suas respectivas concentrações para tratamento.

Ácido glicólico no rejuvenescimento

O ácido glicólico exerce efeitos que variam de acordo com a sua concentração, pH, veículo de aplicação e o tipo de pele do paciente. Como resultado de aplicação, pode-se obter um leve afinamento epitelial e melhora de linhas de expressão e rugas superficiais. 

Como métodos de ação para rejuvenescimento, podemos citar a sua eficácia na capacidade de promover renovação celular, hidratação cutânea e vasodilatação na junção dermoepidérmica, o que resulta na estimulação da atividade fibroblástica.

Para estimular os fibroblastos e favorecer a produção das fibras dérmicas e de outros componentes da matriz extracelular, o ativo deve ser capaz de ultrapassar a junção dermoepidérmica e induzir respostas inflamatórias controladas na derme papilar. A eficácia da permeação está relacionada ao potencial abrasivo do ácido, que se intensifica com o uso de concentrações mais elevadas e pH mais baixo.

Na epiderme, sendo utilizado como peeling químico superficial, o ácido glicólico estimula a renovação celular e aumenta a hidratação cutânea. Com isso, corrige linhas de expressão, melhora a textura da pele e reduz hiperpigmentações superficiais. 

Na derme, por outro lado, atua como um peeling de média profundidade, desencadeando respostas inflamatórias locais e promovendo vasodilatação, melhora da oxigenação e da nutrição tecidual. A partir disso, estimula a mitose dos fibrócitos, que retomam a produção de fibras de colágeno, elastina e glicosaminoglicanos, o que corrige desde rugas finas a profundas.

Em cabine: concentrações de 20% a 70%
Home care: concentrações de 1% a 10% em sabonetes líquidos e formulações dermocosméticas
Veículo indicado: solução aquosa
pH de 0,6 a 1,7 para efeitos mais abrasivos; de 3,5 a 3,8 para abrasão intermediária, e 4,5 para abrasão leve

Ácido pirúvico

O ácido pirúvico apresenta efeito vasodilatador, favorecendo, a partir disso, a indução de reações inflamatórias na derme. Assim, resulta no aumento da oxigenação e da nutrição tecidual, além de estimular os processos de neocolagênese e neoelastogênese. Essa ação promove a formação de novas fibras dérmicas e uma maior deposição de ácido hialurônico, contribuindo para a correção de linhas de expressão e rugas, especialmente nas regiões palpebrais e periorais.

Em cabine: concentrações de 40% a 50%, dissolvido em etanol ou solução hidroalcoólica
pHs mais baixos promovem maior abrasão, e pHs mais altos são menos abrasivos

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Ácido retinoico

O ácido retinoico é capaz de aumentar a espessura epidérmica, reduzir a expressão de metaloproteinases e estimular a síntese de colágeno. Estudos apontam que a sua eficácia está na indução da produção de colágeno, promovendo, dessa forma, a suavização de linhas de expressão e rugas finas. 

Ademais, percebe-se efeitos positivos na amplificação da expressão gênica de elastina e fibrilina-1, favorecendo a formação de fibras elásticas.

Em cabine: concentrações de 5% e 8% para a produção de peeling químico superficial e 10% para peeling médio
Home care: 0,025% a 0,1%

Ácido tricloroacético

Os mecanismos de ação do ácido tricloroacético abrangem, em suma, desde a esfoliação química da epiderme até a correção da flacidez e de rugas finas e profundas, atuando no rejuvenescimento por meio de sua ação na derme papilar e, em alguns casos, em camadas mais profundas. 

Em suma, o pH da solução e o tempo de exposição à pele influenciam diretamente a profundidade de sua penetração e seus efeitos terapêuticos. Quando atinge a derme papilar superficial, o TCA promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo, desencadeando um processo inflamatório controlado que estimula a neocolagênese e a neoelastogênese. Assim, resulta em melhora da textura, elasticidade e aparência das rugas.

Em cabine: concentrações de 20% a 35%

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