No manejo dessa condição, o preenchimento com ácido hialurônico tem demonstrado resultados eficazes, especialmente em casos relacionados à depressão do sulco lacrimal ou perda de volume na região infraorbital. Entretanto, para que os resultados sejam satisfatórios e seguros, é fundamental que o profissional avalie corretamente a causa das olheiras e escolha a técnica adequada, respeitando a anatomia da região e os princípios de segurança do procedimento.

Anatomia da região infraorbital

A região infraorbital é considerada uma das áreas mais desafiadoras da harmonização facial devido à sua complexidade anatômica, intensa vascularização e à delicada interação entre pele, gordura, músculos, ligamentos e estrutura óssea. Por isso, antes de qualquer protocolo com ácido hialurônico, é fundamental compreender essa região como um sistema tridimensional integrado.

A pele dessa região é extremamente fina e translúcida, o que torna qualquer irregularidade ou excesso de produto facilmente perceptível, exigindo, assim, grande precisão na abordagem. Nos planos superficiais, a gordura é mais frouxa e móvel, o que dificulta o uso de preenchedores. Já os compartimentos profundos oferecem melhor suporte estrutural, tornando-se alvos mais estratégicos para correções, especialmente nas olheiras estruturais. A musculatura orbicular ativa, os ligamentos de retenção e a reabsorção óssea relacionada ao envelhecimento também influenciam diretamente a formação do sulco nasojugal e devem, portanto, ser considerados no planejamento.

Além disso, a região apresenta rede vascular e neural complexa, exigindo técnicas seguras, injeções lentas e volumes controlados. 

Tipos de olheiras

A olheira estrutural está relacionada, sobretudo, à reabsorção óssea do rebordo infraorbital, o que amplia o diâmetro da órbita, associada à atrofia da gordura profunda e à presença de um sulco nasojugal mais evidente. Assim, a alteração não é pontual, mas envolve uma desorganização estrutural mais ampla da região periocular. Por isso, a conduta geralmente envolve preenchimento estrutural profundo, realizado em plano supraperiostal ou submuscular profundo, utilizando produtos capazes de oferecer sustentação de forma controlada. 

A olheira vascular, por outro lado, apresenta fisiopatologia distinta. Ela está associada à congestão venosa, à presença de pele fina e translúcida e, em determinadas situações, à hiperpigmentação decorrente do extravasamento sanguíneo. Frequentemente há influência genética, e o quadro pode, então, se intensificar com o envelhecimento. Nesses casos, o uso de preenchedores não deve ser considerado como primeira abordagem isolada. O foco inicial deve estar na melhora da qualidade cutânea, com estímulo de colágeno, modulação da microcirculação local e otimização da hidratação. Tecnologias associadas e terapias regenerativas, como bioestimuladores, microagulhamento, intradermoterapia, PDRN, exossomos ou fios, podem ser indicadas antes de qualquer tentativa de volumização profunda.

Já a olheira pigmentar resulta do aumento do depósito de melanina, influenciado por fatores genéticos, processos inflamatórios e exposição solar. A inflamação pode intensificar a melanogênese e acentuar, assim, a discromia. Nessa situação, o preenchimento não atua sobre a causa do problema. O manejo deve priorizar abordagens dermatológicas voltadas à despigmentação, como peelings químicos, lasers ou outras tecnologias específicas, por exemplo. 

Na prática clínica, a apresentação mais frequente é a olheira mista, na qual coexistem componentes estruturais, vasculares e pigmentares. 

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Ácido hialurônico no preenchimento

Embora o ácido hialurônico apresente alta biocompatibilidade e possa ser revertido com hialuronidase, a segurança do procedimento depende diretamente do conhecimento anatômico, da escolha adequada do produto e da técnica empregada. O planejamento deve sempre incluir análise estática e dinâmica da região, avaliando profundidade do sulco, qualidade da pele, presença de edema, bolsas herniadas, grau de reabsorção óssea e padrão vascular.

Os planos mais seguros de aplicação são o supraperiostal e o submuscular profundo, devendo-se evitar planos superficiais, como o subdérmico ou intramuscular no orbicular. A técnica com cânula (22G ou 25G) emprega a retroinjeção de microdepósitos profundos em volumes reduzidos, geralmente de 0,05 ml por ponto. Nessa região, o controle volumétrico é fundamental, pois subcorrigir e reavaliar é sempre mais seguro do que exceder o volume inicial.

A prevenção de complicações exige injeções lentas, volumes controlados e atenção constante às zonas de risco.

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Para garantir uma entrega de resultados clínicos de alta eficácia, trazendo harmonia à face, eu separei 3 dicas fundamentais para profissionais que buscam excelência clínica.

Foque nos 4 Rs do rejuvenescimento

O envelhecimento desencadeia uma série de alterações estruturais e fisiológicas, que se manifestam de forma mais evidente na pele. Como consequência, observam-se perda de firmeza, formação de rugas e surgimento de hipercromias senis, trazendo mudanças progressivas na matriz dérmica, na produção de colágeno e na renovação celular.

Quando falamos em envelhecimento e em promover harmonia, naturalidade e equilíbrio facial nos tratamentos estéticos, é indispensável que a prática se fundamente nos 4Rs do envelhecimento. 

Relaxar o músculo

O primeiro “R” do rejuvenescimento refere-se ao relaxamento muscular. Afinal, a depender da intensidade e da frequência da contração muscular, uma ruga que era inicialmente dinâmica pode evoluir para uma ruga estática e mais profunda ao longo do tempo. Nesse contexto, o adequado manejo com o uso da toxina botulínica torna-se estratégico para um resultado rejuvenescedor harmônico.

Recuperar o volume

Com o envelhecimento, ocorre perda de volume cutâneo. Sendo assim, protocolos de rejuvenescimento devem focar, também, na recuperação desse volume perdido. 

Em suma, em pacientes que já se encontram em uma faixa etária em que há reabsorção óssea ou redistribuição e perda dos compartimentos de gordura, que são estruturas fundamentais para sustentação e contorno facial, a recuperação de volume torna-se indispensável. A partir dela, é possível restaurar projeção, suporte e proporção facial, promovendo harmonia e naturalidade.

Nesse contexto, deve-se ter cautela com a utilização de radiofrequência monopolar ou em frequências mais baixas. Dependendo dos parâmetros empregados, o recurso pode alcançar planos mais profundos e impactar o tecido adiposo, favorecendo a redução de gordura facial. Para recuperação de volume, a sugestão é apostar no preenchimento.

Renovar a pele

A renovação da pele é um processo fundamental na promoção do rejuvenescimento. Para isso, indico apostar em peelings químicos, elencando os ácidos de forma equilibrada, e investir em laser e microdermoabrasão.

Reposicionar o tegumento

Recursos como radiofrequência, ultrassom focalizado e jato de plasma podem retrair o tecido e estimular o colágeno, favorecendo o reposicionamento do sistema tegumentar. Esse efeito é indicado para melhora da firmeza cutânea e atenuação dos sinais clínicos do envelhecimento.

Aposte nos peelings químicos para rejuvenescimento

Os peelings químicos são responsáveis por renovar o tecido envelhecido, sendo, portanto, altamente indicados em protocolos clínicos eficazes.

Ácido glicólico

No contexto do rejuvenescimento, o ácido glicólico destaca-se por sua eficácia em promover renovação celular, intensificar a hidratação cutânea e estimular a vasodilatação na junção dermoepidérmica, favorecendo a ativação da atividade fibroblástica.

Para que haja estímulo dos fibroblastos e aumento da produção de fibras dérmicas e demais componentes da matriz extracelular, é essencial que o ativo ultrapasse a junção dermoepidérmica e induza uma resposta inflamatória controlada na derme papilar. Para isso, sugere-se concentrações mais elevadas e pH mais baixo.

Na epiderme, quando empregado como peeling químico superficial, o ácido glicólico acelera a renovação celular, melhora a organização do estrato córneo e aumenta a hidratação. Com isso, tem-se suavização de linhas de expressão, refinamento da textura cutânea e redução de hiperpigmentações superficiais.

Já na derme, por outro lado, em protocolos de maior profundidade, desencadeia uma resposta inflamatória local controlada, promovendo vasodilatação, melhora da oxigenação e maior aporte nutricional ao tecido. Assim, estimula a mitose dos fibrócitos, que retomam a síntese de colágeno, elastina e glicosaminoglicanos, contribuindo para a correção de rugas finas e profundas e para a melhora da qualidade da pele.

Em cabine: 20% a 70%
Home care: 1% a 10% em sabonetes líquidos e formulações dermocosméticas
pH de 0,6 a 1,7 para efeitos mais abrasivos; de 3,5 a 3,8 para abrasão intermediária; e 4,5 para abrasão leve

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Ácido retinoico

O ácido retinoico destaca-se no rejuvenescimento cutâneo por sua capacidade de aumentar a espessura epidérmica, modular a atividade das metaloproteinases (MMPs), que são enzimas envolvidas na degradação do colágeno, e estimular a síntese de colágeno.

Evidências científicas demonstram que sua eficácia está diretamente relacionada à indução da produção de colágeno dérmico, o que contribui para a suavização de linhas de expressão e rugas finas, além de melhorar a textura e a firmeza da pele.

Além disso, observa-se aumento da expressão gênica de elastina e fibrilina-1, proteínas essenciais para a formação e organização das fibras elásticas. Assim, favorece a restauração da elasticidade cutânea.

Em cabine: 5% e 8% para peeling químico superficial, e 10% para peeling médio
Home care: 0,025% a 0,1%

Ácido tricloroacético

Os mecanismos de ação do ácido tricloroacético abrangem desde a esfoliação química controlada da epiderme até efeitos mais profundos relacionados à remodelação dérmica. Dependendo da concentração e da técnica empregada, pode atuar na derme papilar e, em alguns protocolos, alcançar camadas ainda mais profundas, contribuindo para a correção da flacidez e de rugas finas e profundas.

A profundidade de penetração e seus efeitos terapêuticos estão relacionados à concentração da solução, ao pH e ao tempo de exposição cutânea. Quando atinge a derme papilar superficial, promove vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local, desencadeando, então, um processo inflamatório controlado. Essa resposta biológica estimula a neocolagênese e a neoelastogênese, levando à reorganização da matriz extracelular.

Como resultado, observa-se melhora significativa da textura, da elasticidade e da aparência das rugas.

Em cabine: 20% a 35%

Invista no preenchimento malar para rejuvenescimento

Para entregar resultados harmônicos em protocolos de rejuvenescimento, é indispensável que o profissional aposte no preenchimento malar. 

Reestruturando a região malar, é possível, então, reverter a quadralização da face característica do envelhecimento, que é marcada pela perda do formato de triângulo invertido, típico da juventude, e pelo predomínio de volume no terço inferior, trazendo um aspecto mais pesado e quadrado à face.

No dia 26 de fevereiro, eu vou ministrar um curso ao vivo, gratuito e online sobre preenchimento malar. Será uma manhã inteira com revisão de anatomia da face, técnicas de preenchimento malar, critérios para escolha de preenchedores, prática clínica, e muito mais! Clique aqui para ter acesso a mais informações.

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