Aliar a cosmetologia ao plano de tratamento é uma das principais formas de potencializar a entrega de resultados na Estética. No entanto, os ativos tópicos podem se tornar vilões caso sejam elencados sem os cuidados necessários. 

Para auxiliar na sua prática clínica, eu trago os principais pontos que merecem um olhar atento para evitar intercorrências no mundo da cosmetologia, e também indico ativos respaldados pela literatura científica. 

Aditivos de cor e odor

Em cicatrizes hipotróficas de acne e para promover o rejuvenescimento, o microagulhamento e a microdermoabrasão são recursos muito bem descritos na literatura científica.

Para que promovam os efeitos fisiológicos necessários no tratamento, esses equipamentos removem parte do estrato córneo. Esse é o momento ideal para elencar ativos tópicos, já que a sua permeação transdérmica é facilitada; porém, o tegumento acaba ficando desprotegido e mais suscetível a intercorrências.

No mundo da cosmetologia, os principais alergênicos responsáveis pela dermatite de contato são os aditivos de cor e odor. 

Para evitar intercorrências, fuja de cosméticos que contêm fragrância ou corante. Essências naturais, por outro lado, são mais seguros.   

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Concentração dos ativos

Outra variável que deve ser considerada é a concentração dos ativos, uma vez que define os efeitos que a substância terá no organismo.

Caso indique algum produto comercial, verifique, em primeiro lugar, qual é a concentração do ativo no cosmético. Tendo em vista que muitos produtos trazem essa informação em gramas, e como os parâmetros indicados na literatura se baseiam em porcentagem, é preciso converter esse número.

Para isso, transforme os gramas em miligramas, e depois, para calcular a porcentagem, use a regra de três:

mg totais do produto —— 100%
mg do ativo        ——  X

Exemplo:

mg total do produto: 50.000 mg
mg do ativo: 5000 mg
X: porcentagem do ativo

50.000 mg —— 100%
5000 mg   ——    X
X = 10%

Tipo de pele

Antes de elencar qualquer ativo tópico, é necessário avaliar o tipo de pele do paciente.

As características do cosmético devem ser adequadas para cada caso, a fim de evitar efeitos adversos. Por exemplo: se a pele for oleosa, veículos creme podem piorar a condição, e se a pele for resistente, o pH dos ácidos elencados deve ser mais baixo.

Para fazer a avaliação, utilize o questionário de Baumann. A metodologia traz 16 categorias de acordo com quatro características: hidratação (seca ou oleosa), sensibilidade (resistente ou sensível), pigmentação (tendência à hiperpigmentação) e tendência ao enrugamento.

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Dicas de ativos

Antes de optar por qualquer ativo tópico, verifique quais são as evidências científicas acerca da eficácia e segurança da substância. Com base nesses pontos, trago alguns ativos indicados na cosmetologia; mas lembro que a avaliação prévia do paciente é fundamental para definir se eles são uma boa opção para o caso.

• Acne: glicólico + salicílico ou niacinamida 
  Dica: a concentração do salicílico deve ser inferior à do glicólico.
• Cicatrizes de acne: EGF
• Rosácea: azelaico 
• Rejuvenescimento: EGF, bFGF, TGF e hidroxiprolisilane C
• Olheira por deposição de melanina: tioglicólico
• Melasma: tranexâmico, arbutin ou kójico e glicólico
  Dica: o ácido azelaico também é eficaz no tratamento de melasma.